Dược thư

Tên công cộng quốc tế: Miconazole.

Mã ATC: A01A B09, A07A C01, D01A C02, G01A F04, J02A B01, S02A A13.

Loại thuốc: Chống nấm loại imidazol.

Dạng dung dịch và hàm lượng

Kem: 2%; mỡ: 2%; bột: 2%; dung dịch xức: 2%; gel rà soát miệng: 2%; viên nén: 250 mg, 125 mg; viên bịa đặt âm đạo: 100 mg, 200 mg; viên nang: 1200 mg; hỗn hợp tiêm: 200 mg/10 ml (được hòa vô 200 ml natri clorid 0,9% hoặc glucose 5% nhằm truyền tĩnh mạch máu.

Dược lý và cơ chế tạo dụng

Miconazol là dung dịch imidazol tổ hợp có công dụng chống nấm so với những loại như: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Cladosporium, Coccidioides, Epidermophyton, Histoplasma, Madurella, Pityrosporon, Microsporon, Paracoccidioides, Phialophora, Pseudallescheria và Trichophyton. Miconazol cũng có công dụng với vi trùng Gram dương. Miconazol khắc chế tổ hợp ergosterol ở màng tế bào nấm làm cho khắc chế sự phát triển của tế bào vi trùng nấm.

Khi người sử dụng ngoài, miconazol hít vào qua chuyện lớp sừng của domain authority và hít vào vô ngày tiết bên dưới 1%. Nhưng nếu để vô đàng cơ quan sinh dục nữ thì tiếp tục hít vào vô ngày tiết khoảng chừng bên dưới 1,3%.

Khi người sử dụng đàng nốc, miconazol hít vào ko trọn vẹn, khả dụng sinh học tập vào mức 25 - 30%. Sau khi nốc văng mạng 1g, độ đậm đặc tối đa vô huyết tương đạt được sau 4 giờ là một trong những microgam/lít. Khoảng 50% văng mạng nốc được vứt bỏ theo đuổi phân bên dưới dạng ko thay đổi và sở hữu kể từ đôi mươi - 30% được vứt bỏ qua chuyện thủy dịch bên dưới dạng gửi hóa.

Khi người sử dụng đàng tĩnh mạch máu, truyền với văng mạng cao hơn nữa 9 mg/kg thể trọng, độ đậm đặc huyết tương đạt cao hơn nữa 1 microgam/1 ml. Có một tỷ trọng cao những nấm nhạy bén với miconazol được khắc chế tự những độ đậm đặc huyết tương 2 microgam/ ml hoặc thấp hơn. Sự gửi hóa của miconazol theo đuổi đàng truyền tĩnh mạch máu qua chuyện 3 giai đoạn: Nửa đời quy trình tiến độ đầu khoảng chừng 0,4 giờ, quy trình tiến độ thân thiện 2,5 giờ và nửa đời thải trừ kéo dãn dài khoảng chừng 24 giờ. Trong ngày tiết có tầm khoảng 90% miconazol gắn kèm với protein huyết tương và được gửi hóa ở gan dạ trở nên những hóa học không thể tính năng. Có kể từ 10 - 20% được thải trừ qua chuyện thủy dịch bên dưới dạng tiếp tục gửi hóa.

Chỉ định

Miconazol người sử dụng bôi bên trên vị trí trong những căn bệnh tự nấm đa số là Candida albican (hiệu trái khoáy ngoài 80 - 90%), và một vài tình huống nhiễm nấm khác ví như nấm đôi mắt, nấm ngoài domain authority, nấm cơ quan sinh dục nữ, nấm đàng hấp thụ. Miconazol cũng khá được người sử dụng trị nhiễm nấm toàn thân thiện hoặc nấm màng óc nặng trĩu qua chuyện truyền tĩnh mạch máu hoặc tiêm vô màng cứng tuy nhiên lúc này một vài azol không giống được sử dụng thịnh hành rộng lớn. Dùng miconazol qua chuyện đàng nốc nhằm trị nhiễm nấm Candida ở mồm và đàng hấp thụ.

Chống chỉ định

Quá mẫn với miconazol

Người có thai.

Người sở hữu thương tổn gan dạ. Rối loàn gửi hóa porphyrin.

Phối phù hợp với warfarin, astemizol, cisaprid.

Thận trọng

Dùng bên trên vị trí rất có thể kích thích nhẹ nhõm, nổi mẩn.

Khi tiêm truyền: Mỗi văng mạng nên trộn loãng với tối thiểu 200 ml dịch truyền để sở hữu độ đậm đặc 1 mg/ml, vận tốc truyền lừ đừ 100 mg từng giờ nhằm cắt giảm độc tính so với tim phổi. Cần đánh giá đều đều hematocrit, huyết sắc tố, năng lượng điện giải huyết, lipid huyết.

Kem bôi cơ quan sinh dục nữ và viên bịa đặt cơ quan sinh dục nữ chứa chấp miconazol rất có thể tương tác với những thành phầm latex (màng ngăn rời thụ bầu và túi cao su).

Thời kỳ đem thai

Ở động vật hoang dã, miconazol ko thể hiện tại tính năng sinh quái ác bầu tuy nhiên độc với bầu khi cho tới nốc văng mạng cao. Tại người tính năng này ko rõ ràng. Tuy nhiên, cũng với những imidazol không giống, nếu như rất có thể nên rời dùng cho những người có thai.

Thời kỳ cho tới con cái bú

Không nhìn thấy miconazol vô sữa người u nốc dung dịch vô thời kỳ đang được nuôi con.

Tác dụng ko ước muốn (ADR)

Miconazol người sử dụng bên dưới dạng bôi ngoài domain authority, bịa đặt cơ quan sinh dục nữ, nốc và tiêm tĩnh mạch máu, tiêm vô màng.

Dùng ngoài được xem là hấp phụ chất lượng tốt, tuy nhiên thỉnh thoảng rất có thể làm cho kích thích hoặc rát rộp. Dùng nốc rất có thể làm gây rối loàn hấp thụ như buồn ói, ói hoặc thỉnh thoảng tiêu chảy. Dùng đàng tiêm làm cho tính năng phụ cướp tỷ trọng tối đa.

Thường gặp gỡ, ADR > 1/100

Tiêu hóa: Rầu ói, ói, thỉnh thoảng tiêu chảy.

Gan: Cảm ứng enzym gan dạ, nên tăng văng mạng nhằm lưu giữ hiệu lực thực thi hiện hành của dung dịch.

Ít gặp gỡ, 1/1000 < ADR < 1/100

Tim mạch: cũng có thể làm cho viêm tĩnh mạch máu bên trên vị trí khi tiêm truyền. Tiêm tĩnh mạch máu thời gian nhanh rất có thể xẩy ra trụy mạch, một vài tình huống bị nhịp thời gian nhanh thất, cho dù là ngừng tim, ngừng thở tuy nhiên người tao cho tới là vì tính năng giải hòa histamin của cremophor (chất mang). ở trẻ em, trọng lượng thấp người sử dụng văng mạng cao 150 mg/kg/ngày trong tầm 2 ngày rất có thể làm cho nhịp tim lừ đừ và rối loàn dẫn truyền vô thất.

Tiêu hóa: Dùng đàng nốc sở hữu tai trở thành nhẹ nhõm, như buồn ói, ói, chướng bụng, tiêu chảy. Dùng đàng tiêm làm cho tiêu chảy nhiều hơn thế nữa.

Cân tự nước năng lượng điện giải: Giảm natri huyết.

Hiếm gặp gỡ, ADR < 1/1000

Thần kinh: Viêm mạng nhện sau thời điểm tiêm tủy sinh sống. Một số tình huống bị tăng xúc cảm lâng lâng, tơ mơ, loàn thần cấp cho.

Xem thêm: Tuổi Nhâm Tuất 1982 Hợp Màu Gì Năm 2023? - PNJ Blog

Tuần hoàn: Kết tụ hồng huyết cầu khi tiêm tĩnh mạch máu. Một vài ba tình huống tăng tè cầu. đa phần tình huống sở hữu tăng lipid huyết có lẽ rằng tự dung môi lấy người sử dụng.

Ngoài da: Ngứa, ban đỏ tía.

Liều lượng và cơ hội dùng

Miconazol được sử dụng bên trên vị trí, truyền tĩnh mạch máu và tiêm vô màng cứng.

Miconazol tiêm truyền tĩnh mạch máu chỉ người sử dụng chữa trị căn bệnh nấm toàn thân thiện nặng trĩu, tuy vậy theo đuổi chủ kiến của Chuyên Viên hắn tế thì miconazol là dung dịch lựa chọn loại cấp cho. Nên thay cho thế tự amphotericin B, fluconazol, itraconazol và ketoconazol vì thế nguyên do tình huống chữa trị với miconazol ko thành quả, miconazol lại rất có thể làm cho độc cao và con số nghiên cứu và phân tích bên trên người căn bệnh còn giới hạn, trong những khi bại những dung dịch fluconazol, itraconazol và ketoconazol sở hữu hiệu suất cao bên trên một vài căn bệnh nấm rộng lớn miconazol.

Không nên người sử dụng miconazol đàng tĩnh mạch máu nhằm chữa trị căn bệnh nhiễm nấm thường thì.

Ðường tĩnh mạch

Liều thông thường người sử dụng người lớn: Liều truyền tĩnh mạch máu chữa trị nhiễm nấm trong tầm kể từ 200 mg cho tới 1,2 g, thường ngày truyền 3 phen. Mỗi văng mạng hòa tan vô tối thiểu 200 ml natri clorid 0,9% hoặc glucose 5%, truyền lừ đừ vô 30 - 60 phút (nồng chừng 1 mg/ml và vận tốc 100 mg từng giờ).

Sau đấy là những văng mạng mỗi ngày, rất có thể chia thành 3 phen truyền nhằm chữa trị những căn bệnh nhiễm nấm:

Bệnh nhiễm nấm Candida: 600 mg cho tới 1,8 g/ngày, trong một cho tới đôi mươi tuần.

Bệnh nhiễm nấm Coccidioides immitis: 1,8 cho tới 3,6 g/ngày, vô 3 cho tới đôi mươi tuần.

Bệnh nhiễm nấm Cryptococcus neoformans: 1,2 cho tới 2,4 g/ngày, vô 3 cho tới 12 tuần.

Bệnh nhiễm nấm Paracoccidioides brasiliensis: 200 mg cho tới 1,2 g/ngày, vô 2 cho tới 16 tuần.

Bệnh nhiễm nấm Pseudalles cheria boydii: 600 mg cho tới 3 g/ngày, vô 5 cho tới đôi mươi tuần.

Trong viêm màng óc tự nấm, truyền tĩnh mạch máu miconazol rất có thể bồi phụ tăng tự tiêm vô màng cứng miconazol với văng mạng đơn đôi mươi mg, cứ 3 cho tới 7 ngày 1 phen.

Trong căn bệnh nhiễm nấm bọng đái, truyền tĩnh mạch máu miconazol tất nhiên cọ bọng đái với văng mạng 200 mg, 2 cho tới 4 lần/ngày.

Liều thông thường người sử dụng cho tới trẻ nhỏ từ là 1 tuổi hạc trở lên: Truyền tĩnh mạch máu với văng mạng đôi mươi - 40 mg/kg thể trọng/ngày, từng phen truyền ko được quá 15 mg/kg thể trọng.

Ðường uống

Người lớn: Dùng viên nén hoặc gel với văng mạng 125 - 250 mg, 4 lần/ngày, vô 10 ngày nhằm chữa trị nhiễm nấm Candida miệng và đàng hấp thụ.

Có thể chữa trị bên trên vị trí mồm và họng bằng phương pháp ngậm viên dung dịch nhằm miconazol tan kể từ từ vô mồm.

Bôi bên trên chỗ

Nấm domain authority, móng tay, móng chân: Dùng dạng kem, dung dịch nước, bột miconazol nitrat 2% bôi vô vị trí nhiễm nấm 1 - 2 lần/ngày.

Nấm phổi: Dùng khí dung miconazol.

Nấm mắt: Dùng hỗn hợp nhỏ đôi mắt.

Nấm cơ quan sinh dục nữ do Candida: Tra vô cơ quan sinh dục nữ 5 - 10 g kem 2% mỗi ngày, hoặc người sử dụng viên bịa đặt cơ quan sinh dục nữ 100 mg/ngày, vô 7 cho tới 14 ngày, hoặc người sử dụng viên bịa đặt cơ quan sinh dục nữ 200 mg/ngày, vô 3 cho tới 7 ngày, hoặc người sử dụng một văng mạng độc nhất 1,2 g.

Tương tác thuốc

Kích hoạt tính năng của dung dịch chống máu đông đàng nốc (cumarin và warfarin), rõ ràng người sử dụng miconazol đàng tĩnh mạch máu, đàng nốc, gel sứt sẹo mồm đều rất có thể làm cho chảy máu trầm trọng tự thực hiện tăng dạng tự tại tuần trả vô ngày tiết và khắc chế gửi hóa warfarin.

Với astemizol, cisaprid hoặc terfenadin: Tăng nguy hại làm cho nhịp thời gian nhanh thất, lắc thất.

Với phenytoin: Tăng dung lượng phenytoin vô huyết tương mà đến mức làm cho độc tự khắc chế gửi hóa phenytoin ở gan dạ.

Với sulfamid hạ đàng huyết: Tăng tính năng hạ đàng huyết, làm cho hạ đàng huyết trầm trọng thậm chí còn mê man.

Carbamazepin: Dùng mặt khác với miconazol rất có thể làm cho tính năng phụ.

Ðộ ổn định lăm le và bảo quản

Tránh khả năng chiếu sáng, bảo vệ ở sức nóng chừng chống.

Quá văng mạng và xử trí

Rửa bao tử, tiếp sau đó chữa trị những triệu hội chứng.

Xem thêm: Phong Cách Gothic Là Gì? Những Bí Mật Về Bộ Trang Phục Gothic

Nguồn: Dược Thư 2002